Desproporção cefalopélvica
| Desproporção cefalopélvica | |
|---|---|
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| Especialidade | obstetrícia |
| Classificação e recursos externos | |
| CID-10 | O33.9 |
| CID-11 | 304418058 |
| DiseasesDB | 2203 |
| MeSH | D052178 |
 Leia o aviso médico | |
Desproporção cefalopélvica (DCP) (do grego-latim cephalos, cabeça) é um termo obstétrico para quando a pelve materna não é larga suficiente para permitir a passagem da cabeça do bebê.
Pode ser devido a uma pequena pelve, a uma forma androide (masculinizada) da pele, a um grande feto, a uma desfavorável posição do feto ou de uma combinação destes fatores.
Certas condições médicas podem distorcer ossos pélvicos, tais como raquitismo ou fratura da pelves.
Medir o maior diâmetro da cabeça do bebê (mais de 10cm é muito grande) com uma ecografia e a dilatação do cérvix (menos de 10cm pode não ser suficiente) permite prever esse problema antes do parto normal.[1]
Causas
Um grande feto (macrossomia fetal) pode ser causado por diabetes gestacional, gravidez prolongada, fatores genéticos e é mais comum após muitos filhos.
A forma da pelve também pode ser inadequada por malformações, fraturas ou andrógenas.[2] Adolescentes com menos de 15 anos e mulheres pequenas frequentemente tem a pelve menor que o necessário para um parto normal seguro.[3]
Diagnóstico
O diagnóstico de CPD pode ser durante o trabalho de parto, quando o bebê não está descendo adequadamente.
Teoricamente, medir a pelve (pelvimetria) pode identificar desproporção cefalopélvica. No entanto, a pelve relaxa antes do nascimento (com a ajuda de hormônios como a relaxina). Uma revisão de Cochrane, em 2017, descobriu que havia pouca evidência dos benefícios da pelvimetria quando o bebê está em apresentação cefálica.[4] Uma revisão em 2003, chegou à conclusão que a pelvimetria não altera o gerenciamento das mulheres grávidas e recomendou que todas as mulheres deveriam ser permitidas a iniciar o trabalho de parto normal, independentemente dos resultados da pelvimetria.[5] A pelvimetria foi considerada como um desperdício de tempo, causando cesárias e desconforto desnecessário.
Tratamento
No caso de um feto maior que o esperado para a semana de gestação, os obstetras recomendam a indução do trabalho de parto antes de 40 semanas. Se o trabalho de parto já começou, a DCP é indicação absoluta de cesariana.
Ver também
Referências
- ↑ «Maternal height and external pelvimetry to predict cephalopelvic disproportion in nulliparous African women: a cohort study». BJOG. 107. PMID 10955423. doi:10.1111/j.1471-0528.2000.tb10394.x [ligação inativa]
- ↑ «Cephalopelvic Disproportion (CPD): Causes and Diagnosis». American Pregnancy Association (em inglês). Consultado em 22 de março de 2016
- ↑ «Adolescent Pregnancy: A Review of the Literature». The Family Coordinator. 28. JSTOR 583263. doi:10.2307/583263
- ↑ «Pelvimetry for fetal cephalic presentations at or near term for deciding on mode of delivery». Cochrane collaboration
- ↑ «A retrospective review of performance and utility of routine clinical pelvimetry.». Fam Med. 36. PMID 15243832
