Dolore toracico

Le informazioni riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere accurate. I contenuti hanno solo fine illustrativo e non sostituiscono il parere medico: leggi le avvertenze.

Il dolore toracico è un sintomo a cui possono essere associate numerose anomalie e malattie, generalmente viene considerato un'emergenza per via dell'angina instabile o dell'infarto miocardico acuto. Quando il dolore toracico non è attribuibile a patologie a carico del cuore tale dolore prende il nome di dolore toracico non cardiaco. Le recenti linee guida raccomandano di attribuire in fase di triage il codice rosso ad un dolore toracico di sospetta origine cardiaca.

Eziologia

Esistono numerose cause di tale dolore, alcune estremamente gravi altre meno, in ogni caso una patologia gastroesofagea include più del 40% dei casi.^[1]

Cause gravi

Ischemia miocardica
Infarto miocardico acuto
Embolia polmonare
Dissecazione aortica
Aneurisma dell'aorta toracica
Enfisema mediastinico
Pericardite acuta
Pleurite
Tubercolosi
Pneumotorace

Altre cause

Discopatia cervicale
Artrosi cervicale o toracica
Patologie che interessano l'addome Pancreatite, colica biliare, ernia iatale, ulcera peptica
Malattie della mammella (come tumore al seno, ectasia duttale, malattia di Paget del capezzolo, mastite e altre)
Nevriti intercostali
Dolore costocondrale
Dolore toracico parietale
Sindrome di Tietze (o costocondrite)

Clinica

Segni e sintomi

Dai sintomi e i segni clinici riscontrati si può avere una prima idea sull'eziologia dell'evento.

Se il dolore origina da uno sforzo o da un'emozione intensa, allora la causa può essere cardiaca. L'irradiamento del dolore toracico al braccio sinistro, in regione epigastrica o al collo può indirizzare verso l'ipotesi di una patologia ischemica.

Esami di laboratorio e strumentali

L'elettrocardiogramma a 12 derivazioni serve a dare una prima indicazione sul coinvolgimento del cuore nell'eziologia del dolore. L'ECG non è da considerarsi definitivo, non sono infrequenti falsi negativi, e va peraltro confermato da esami di laboratorio (mioglobina, troponina, ed altri marker cardiaci).

Altri esami sono l'imaging del torace e gli esami di laboratorio del sangue.

Trattamento

Varia a seconda della causa scatenante il dolore.

Note

^ (EN) Fruergaard P, Eur Heart J, vol. 17, 1996, p. 1028.

Bibliografia

Joseph C. Sengen, Concise Dictionary of Modern Medicine, New York, McGraw-Hill, ISBN 978-88-386-3917-3.
Harrison, Principi di Medicina Interna (il manuale - 16ª edizione), New York - Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 88-386-2459-3.
Hurst, Il Cuore (il manuale - 11ª edizione), Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-2388-2.